針灸治療中風後遺症

 

中風病是常見病,主要包括腦溢血、腦血栓形成、腦栓塞、蛛網膜下腔出血等。其病有深淺輕重不同,病淺則經脈閉滯,病深則腦失神明之用,若邪氣殘留、正氣未復則有後遺症。
 
中風後遺症較常見的證型有:氣虛血瘀證、陰虛內熱證、肝腎不足證、心脾陽虛證、風痰阻絡證與痰瘀互結證,這些證型可單獨出現,更多是二個以上的證型合併出現。這裡所謂的“證型”就是中風後遺症在某一階段的本質,只有針對疾病的本質進行治療,才能有較好的療效。而辨病治療是指中醫學亦認為,只要是屬於同一種疾病,一般都會有其共性存在,治療時可根據這一共性,使用某一特定的治則與方藥。例如中風後遺症,其主要是“元神之府(腦)”失用所致,均應注意“醒腦開竅 、疏通經絡為主,滋補肝腎為輔”的原則,故選穴配方宜以開竅啟閉以改善大腦的生理功能為主,多用頭部腧穴。
 
據《中華醫學論壇報》報道,我國中風病存活者中,約有50%-80%的患者遺留有癱瘓、失語等嚴重殘疾。因此,盡量將致殘率降至最低,提高患者的生活質量和自理能力,是醫學界目前的重點。大量的醫療臨床和實驗研究證明,對於以發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高為特點的中風病,中醫與現代醫學之優勢,必將帶給患者莫大的福音。在降低上述『四率』方面,中醫已取得較顯著成績,當中,目前最為常用的方法是以針灸為主的綜合中醫療法,其療效已為長期的臨床治療實踐所肯定。現代醫學研究也表明,針刺的介入,能夠使腦的氧代謝改善,腦血流增加以及血糖的供應增加,保護中樞神經元,減少腦神經元的凋亡;通過改變外周刺激的輸入,還能促進大腦皮質功能區的可塑性重組,激活大腦固有的神經通路,進而減少致殘率,促進中風後遺症患者的康復。
 

中風後大部份患者均有不同程度的肢體運動功能障礙,而恢復運動功能是患者最迫切的願望。我們認為,中風病針灸治療開始的時間越早越好,病後肢體功能康復的最佳時間是在發病後3個月以內,而發病後6個月仍是有效康復期;若病程1年以上,則康復的效果和患者肢體功能恢復的速度都會降低。針灸治療中風後遺症,我們亦常用針責療法、拔罐療法、艾灸療法、藥物貼敷療法、中藥薰蒸療法、點穴按摩療法等加以配合。

 
隨著現代康復醫學對偏癱本質認識的突破,針灸對中風後遺症的治療,亦形成了一套較完善的分型治療方案。1. 軟癱型,針灸可選用手足陽明經穴位,加用督脈、華佗夾脊穴,加用醒腦開竅法、電針,為後續的功能鍛煉做準備。2. 痙攣型,選穴多採用拮抗肌取穴,並加用傳統頭針療法、三針療法、放血法等,能降低肌張力,對四肢肌肉有較好的放鬆作用,還可以預防肌肉廢用性萎縮。3. 恢復型,治療時宜注意陰明經穴的綜合選擇,結合對症配穴,多用補虛扶正的穴位和中藥,配合艾灸法、病灶定位圍針法進行治療。當然,我們強調中風後遺症的針灸治療,一定要堅持中醫的整體觀和辨證施治,這是我國醫學治病的精華。

 
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