中医治疗中晚期肝癌有优势

 

肝癌常见症状有上腹或右胁下肿块,肝区疼痛,黄疸、腹水,肿胀、纳差,体重下降等。根据症状可归属于中医“积聚”、“暴症”、“黄疸”、“臌胀”、“痃癖”等。中医对其不良预后早有认识,如“卒暴症,腹中有物坚如石,痛如刺,昼夜啼呼,不疗之,百日死”,这与现代医学描述晚期肝癌生存期只有3-4个月很吻合。中医一般认为肝癌为肝胆湿热、肝郁脾虚、瘀血凝聚而成。
 
手术切除是早期肝癌的主要治疗手段,术后复发是主要关注的焦点。对于小肝癌,手术切除后5年生存率可达到50%-70%。大肝癌根治性切除手术后5年复发率为61.5%,小肝癌亦达 43.5%。肝癌切除手术后复发率以第3年以前为最高,一般以手术后第2年为高发期。中医健脾理气可降低复发率,这一点已经得到临床验证。著名肝胆外科学家吴孟超院士也非常重视中医在肝癌治疗中的作用,指出肿瘤治疗过程中,中医已经不再是辅助治疗,而是肿瘤的常规治疗手段。通过多年的中西医结合治疗,中西医结合可以提高肝癌的疗效。

 

对于中期肝癌,无法手术切除,介入治疗是主要治疗手段,但介入治疗并不能延长生存期,而是以牺牲害肝功能换取短期的肿瘤缓解,甚至有时亦不能令肿瘤缩小。笔者曾遇到病人经过介入治疗后肝癌不但没有缩小反而继续增大,为超过20cm的巨块型肝癌,经中医治疗后肿瘤亦有缩小。

 

对于晚期肝癌,西医并无有效治疗方法,昂贵的标靶药物只能延长中位生存期约1个月。合并大量腹水者更为棘手,如采取腹腔穿刺抽放腹水,极易诱发上消化道大出血、肝性脑病和肝肾综合征,只会加速病人死亡。中医不主张放腹水,认为放腹水会令病人短期内死亡。中医不主张放腹水早在唐代名医孙思邈的《备急千金要方》中就有记载,指出腹水“忌腹上出水,出水者,一月死,大忌之”。晚期肝癌常为肝郁脾虚证,中医治疗主要为疏肝健脾、消症散结,合并大量腹水者需攻逐水饮。笔者曾治肝癌晚期合并大量腹水患者,经中医治疗后病情稳定,腹水明显减少,病情得到控制,早已打破了所谓「活不过3个月」的界限,有的腹水病人生存已超过2年仍然健在。

 
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